Дополняет опухоль большого пальца смещение мизинца. Шаровидная часть шарнирного сустава мизинца выступает латерально, и мизинец смещается медиально (ил. 98 а). Симптомы дают о себе знать только при хроническом воспалении сумки. В отличие от проблем с большим пальцем, эта проблема может быть успешно устранена хирургическим путем даже у танцоров. Двухмесячный перерыв для восстановления требуется и после маленькой операции.

Сама по себе система связок, удерживающая 28 костей, не может обеспечить поддержку стопы во всех позициях от деми плие до пуант. При стойке или движении положение стопы, а именно сводов, должно поддерживаться мышцами и сухожилиями нижней части ноги или стопы. Это главная причина, почему студентам не стоит вставать на пуанты до того, как мышцы будут окончательно готовы к таким нагрузкам.

Когда вторая и, возможно, третья плюсневые кости слишком длинные, возникает чрезмерное давление на промежуточную и, возможно, латеральную клиновидные кости.

а) На рентгеновском снимке стопы 22-летней танцовщицы видно, что вторая и третья кости плюсны слишком длинные. Такая ступня вызывает проблемы уже в 22 года.

б) и в) Сцинтиграмма той же стопы показывает заметное возрастание в костном метаболизме на уровне второй и третьей плюсны и их оснований.

Стопа движется с помощью всех мышц нижней части ноги. Они начинаются в большеберцовой и малоберцовой костях и межкостной мембране. Часть икроножных мышц начинается в дистальном конце бедренной кости.

Длинные сухожилия мышц нижней части ноги действуют как зоны передачи силы мышц стопе. Движение стопы осуществляется силой мышц, а от нее зависит гибкость голеностопного сустава.

Нет мышц, которые отвечают только за поднятие или опускание стопы. Эти мышцы распределены между голеностопным и таранно пяточным суставами и поэтому всегда вызывают латеральные движения. Самая сильная мышца, которая используется при сгибании стопы (вытягивание пальцев) — икроножная. Главным образом, эта же мышца осуществляет поднятие медиального края стопы. Использование икроножной мышцы только для вытягивания пальцев влечет за собой одновременное поднятие медиального края стопы. Вытягивание пальцев без поднятия медиального края стопы возможно только при перенесении латерального действия икроножной мышцы на другую. Тот факт, что любое поднятие или опускание стопы автоматически сопровождается латеральными движениями, затрудняет работу танцора.

Флексоры и тензоры — длинные мышцы стопы (ил. 91). Они проходят мимо голеностопного и таранно-пяточного суставов стопы. Флексоры, опускающие стопу, проходят за осью голеностопного сустава; тензоры, поднимающие стопу, — перед осью. Флексоры и тензоры, проходящие над медиальной лодыжкой, одновременно поднимают медиальный край стопы и поворачивают переднюю часть стопы. Флексоры и тензоры, проходящие над латеральной лодыжкой, одновременно поднимают латеральный край стопы и переднюю часть стопы. Когда флексоры и тензоры, находящиеся вокруг и вне голеностопа не сбалансированы с теми, что внутри голеностопа, стопа смешается внутрь или наружу при сгибании.

Длинные мышцы стопы, заканчивающиеся в районе плюсны, двигают ногу прямо. Длинные мышцы, заканчивающиеся в дистальных фалангах пальцев, поднимают и опускают стопу, когда пальцы согнуты, а также поднимают и опускают пальцы, когда голеностопный и таранно-пяточный суставы зафиксированы. У пальцев со второго по пятый один длинный флексор, длинный сгибатель пальцев, который делится на 4. У большого пальца собственный длинный флексор, длинный сгибатель большого пальца стопы. Это самый сильный и важный из длинных флексоров пальца. Как уже говорилось выше, длинные мышцы стопы также играют важную роль в поддержании продольных сводов стопы.

а) Латерально: эти мышцы и сухожилия поднимают латеральный край стопы.

1. Короткая малоберцовая мышца.

2. Длинная малоберцовая мышца.

б) Медиально: эти мышцы и сухожилия поднимают медиальный край стопы.

3. Задняя большеберцовая мышца.

4. Длинный сгибатель пальцев.

5. Сгибатель большого пальца стопы.

№ 4 пересекает соседние сухожилия, но находится на поверхности.

а) Равновесие.

б) Главный длинный флексор пальца.

1. Длинный разгибатель пальцев.

2. Длинный сгибатель пальцев.

3. Соединение 1 и 2 с помощью мелких мышц (musculi lumbricalus).

4. Дистальная фаланга.

5. Средняя фаланга.

6. Проксимальная фаланга.

7. Кость плюсны.

Стрелочки указывают направление распределения веса тела.

Доминирование флексора большого пальца вызывает когтеобразный изгиб пальцев.

1. Длинный флексор большого пальца (заканчивается у дистальной фаланги большого пальца).

2. Дистальная фаланга большого пальца.

3. Проксимальная фаланга большого пальца.

4. Кость плюсны.

5. Короткий флексор большого пальца.

Такой же механизм действия длинных флексоров больших пальцев.

Для правильного распрямления ноги в танце длинные флексоры пальцев и сухожилия должны быть сбалансированы так, чтобы пальцы составляли ровную линию без копьеобразной стопы (ил. 92, 93).

Малые внутренние мышцы стопы начинаются в плюсне и поэтому не оказывают влияния на голеностопный, таранно-пяточный суставы и область лодыжки. Здесь выделяются две мышечные группы: сильные мышцы, начинающиеся в пяточной кости, и малые мышцы, начинающиеся в плюсне.

Сильные подошвенные мышцы, которые начинаются в пяточной кости, прикрепляются к базальным суставам пальцев, сезамовидной кости под большим пальцем и проксимальным фалангам других пальцев (ил. 94).

Они прижимают пятку к полу, оказывая сопротивление икроножным мышцам, которые поднимают пятку с помощью ахиллесова сухожилия. При сокращении малых внутренних мышц стопы пятка и базальные суставы пальцев сближаются. Таким образом, эти мышцы поднимают и укрепляют продольный свод стопы.

Вторая группа малых внутренних мышц начинается в костях плюсны и заканчивается в проксимальных фалангах 2-го и 3-го пальцев. Они могут раздвигать пальцы и соединять их вместе.

Малые внутренние мышцы стопы также включают соединения между длинными флексорами и тензорами. Эти соединения, червеобразные мышцы, имеют огромное значение для баланса мышц, которые прикрепляются к дистальным фалангам пальцев. В свою очередь этот мышечный баланс очень важен для танца на пуантах (см. ил. 92).